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女儿说,疏忽的医院护理剥夺了埃德蒙顿癌症患者的尊严死亡

2022-07-30 12:52:51 来源:
摘要:医学专家说,斯特林的投诉是COVID-19大流行给艾伯塔省医院带来的挥之不去的压力、无法及时获得临终关怀以及需要改进培训以确保医务人员告知患者及其家人的一个例子当死亡临近时。由于患者隐私,AHS发言人不会评论此案的具体细节,但表示工作人员将与斯特林家人会面,投诉将“得到适当的跟进和管理”。

    埃德蒙顿的一名妇女说,她的父亲在艾伯塔省的一家医院被忽视并且没有足够的药物治疗他的疼痛,而他的家人没有被告知他快死了。
Bridget Stirling 71 岁的父亲 Ian Stirling 于 7 月 21 日在埃德蒙顿皇家亚历山德拉医院的普通内科病房去世,他于 16 天前入院。他的家人后来得知癌症已经从他的肺部扩散到他的肝脏。他的胸口,锁骨下方的肿块已经长到拳头大小。
 
    她说,直到他去世前两天,家人才被告知她父亲的病情已经绝症。她的父亲被剥夺了尊严,而他的家人失去了宝贵的时间来分享有意义的告别。
“没有人告诉我们他患有晚期癌症,他的肝脏和肾脏已经衰竭,他还有几天的生命,”她说。“我们失去了那段时间,我们将永远无法挽回。”
 
    斯特林说,她父亲在医院的时间是沟通失败的噩梦。她说,他跌入了危机中的医疗保健系统的裂缝。不应该花一个家庭几周的时间才能让他们所爱的人得到足够的照顾或对预后做出明确的回答。 
 
    她已向艾伯塔省卫生服务部门提交了一份正式投诉,详细说明了她父亲的虚弱疼痛是如何仅用泰诺治疗数日的,以及他是如何被发现在弄脏的床单中的。医学专家说,斯特林的投诉是 COVID-19 大流行给艾伯塔省医院带来的挥之不去的压力、无法及时获得临终关怀以及需要改进培训以确保医务人员告知患者及其家人的一个例子当死亡临近时。 
 
   

    斯特林说,一天早上,在她父亲在没有帮助的情况下再也无法行走后,家人发现他脏兮兮地躺在病床上。她说,他在晚上无法去洗手间,而且看起来他已经处于这种状态好几个小时了。“就像没有人在检查他一样”。“我只是想知道为什么没有人告诉我们,以及为什么我父亲留下了那种痛苦。” 
 
    由于患者隐私,AHS 发言人不会评论此案的具体细节,但表示工作人员将与斯特林家人会面,投诉将“得到适当的跟进和管理”。斯特林的父亲独居并在当地一家图形公司全职工作,7 月 5 日,他在舍伍德公园的 Strathcona 社区医院急诊科就诊后住进了医院。斯特林说,在最初的 CT 扫描显示他的肺部有斑点和可能的肝脏肿瘤后,他被转移到皇家亚历克斯,在那里进行了 MRI 和活检。 
 
    一名医生告诉家人,在结果出来后——在五到十个工作日内——她的父亲将被转介到 Cross Cancer Institute 接受治疗。斯特林说,他的病情迅速恶化。他停止进食并出现黄疸,使他的皮肤和眼睛变黄。
 
    她的父亲痛苦地呻吟着,不再清醒,但只给了泰诺,直到斯特林恳求护士给他弄些更强壮的东西。他在 7 月 10 日服用了吗啡,但在四天之内给药不一致。“他在床上扭动着,呻吟着,哭着乞求着。我永远无法停止听到这些。” 7 月 15 日,一名医院药剂师与斯特林讨论了他回家后需要的药物。
 
    四天后,斯特林说,家人与姑息治疗医生进行了初步咨询。就在那时,他们得知她父亲的死期迫在眉睫。两天后,他在医院急诊病房的共用房间内去世。直到他去世前几个小时,医院工作人员都试图让他坐在床上吃饭,尽管这给他带来了剧烈的疼痛。
 
    斯特林说,之前治疗她父亲的医生没有告诉家人他的病已经绝症。“我们一直在询问[活检],医生一直说,‘没关系,我们就等着,一切都会好起来的。’”
 
关于患者披露的规则

    艾伯塔省卫生服务协议规定,患者需要充分了解他们的诊断,以确保他们能够就治疗做出明智的决定。AHS 表示,即使未经患者同意,医生也可以告知家人预后情况。 AHS 说:“重要的是要认识到某些疾病难以预测且具有挑战性,并且在生命结束时,患者的疾病轨迹可能会迅速改变。” 
 
    AHS 协议还建议所有患者至少每两小时检查一次,如果患者病情需要,检查频率更高。在 Royal Alex 的普通医疗单位,患者至少每四个小时通过“舒适查房”进行检查,这些查房解决了患者的“疼痛、体位、如厕和财产”。
 
   

    “疼痛评估发生在所有常规患者评估中,在舒适轮次期间,在镇痛剂给药后以及患者报告疼痛时。”AHS 指出,除了常规医疗查房、预定的药物管理、送餐或房间清洁期间的患者登记之外,还有舒适查房。每个区域都有指定的临终关怀床位;临终关怀病床的候补名单因患者需求而异。
 
    艾伯塔大学护理学院教授唐娜·威尔逊说,斯特林的病例表明艾伯塔省的医院仍然对大流行“感到震惊”。威尔逊说:“在繁忙的大医院去世的人往往得不到出色的临终关怀。”“我认为,由于 COVID,现在情况可能比多年来更糟。” 
 
    威尔逊说,把病人留在弄脏的床单里是不可接受的,这是对可能出现的人员配备问题的“警钟”。斯特林说,她父亲病房的工作人员似乎很忙,而且筋疲力尽。每小时病人检查应该是任何医院的标准。
 
    该案例凸显了艾伯塔省缺乏临终关怀,以及急症护理病房在满足所有患者需求方面面临的长期挑战。“几十年来,垂死的人在大型急症护理医院的日子并不好过,因为这里的重点还是诊断、治疗和治愈。” 当病人临近死亡时,缺乏与家人的沟通太常见了。
 
    信息有时会因为保密规则而被扣留,或者由于达到诊断所需的时间而被扣留。她说,其他时候,由于“缺乏负责任的医生”愿意腾出时间进行艰难的对话,因此没有共享信息。
 
    曼尼托巴大学精神病学教授、CancerCare Manitoba 研究所高级科学家 Harvey Chochinov 博士说,斯特林的案例还表明需要改进姑息治疗培训。Chochinov 曾担任加拿大首位姑息治疗研究主席,他说每位医务人员都应接受照顾垂死患者的培训,尤其是疼痛管理方面的培训。
 
    艰难的谈话是必要的,医生的个人不适绝不应该妨碍维护病人的尊严。“永远不会有足够的姑息治疗床位来容纳所有危及生命或生命受限的患者,”乔奇诺夫说。“因此,我们所有行医的人都需要精通姑息治疗方法。……面对即将到来的死亡,需要向患者和家属提供信息。”

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